在日常生活中，口腔潰瘍是極為常見(jiàn)的口腔問(wèn)題，很多人都有過(guò)患口腔潰瘍的經(jīng)歷。大眾普遍認(rèn)為，口腔潰瘍是一種常見(jiàn)的 “小毛病”，通常由上火或缺乏維生素引起，并且不用特殊治療，過(guò)一段時(shí)間就能自行痊愈 。的確，大多數(shù)情況下，口腔潰瘍?cè)谝恢艿絻芍軆?nèi)會(huì)自然愈合，癥狀隨之消失，不會(huì)對(duì)日常生活造成嚴(yán)重且持久的影響。正因如此，它往往被人們視為無(wú)需特別關(guān)注的普通現(xiàn)象，在發(fā)病時(shí)，人們常選擇自行忍耐，等待其自愈。

一、口腔潰瘍是否會(huì)癌變

雖然大部分口腔潰瘍確實(shí)能自愈，但需要警惕的是，口腔潰瘍存在癌變的可能性，只不過(guò)這種幾率相對(duì)較低 。不同類型的口腔潰瘍，其癌變情況也有所不同。常見(jiàn)的復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，一般分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍，這類常規(guī)型口腔潰瘍通常不會(huì)發(fā)生癌變，它們有著比較典型的癥狀和病程，在一到兩周內(nèi)多可自行愈合。

然而，有一種情況需要格外關(guān)注，即經(jīng)久不愈的無(wú)痛性口腔潰瘍。如果同一部位反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，并且刺激因素，如殘根、殘冠、不良修復(fù)體等持續(xù)存在且得不到解決，隨著時(shí)間的推移，發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。另外，一些由于口腔局部受到長(zhǎng)期慢性刺激引發(fā)的創(chuàng)傷性口腔潰瘍，若不及時(shí)去除刺激因素，任由潰瘍長(zhǎng)期發(fā)展，也有可能發(fā)生癌變。

二、易癌變的口腔潰瘍特征

（一）持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

一般良性口腔潰瘍具有一定的自限性，持續(xù) 1 - 2 周便可自行愈合 。這是因?yàn)榱夹钥谇粷兌嘤缮眢w內(nèi)環(huán)境的短暫失衡、局部刺激等因素引起，人體自身的免疫系統(tǒng)能夠較快地對(duì)其進(jìn)行修復(fù)。而當(dāng)口腔潰瘍發(fā)生癌變時(shí)，其愈合時(shí)間會(huì)顯著延長(zhǎng)，可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月都無(wú)法痊愈，并且發(fā)作也更為頻繁。這是由于癌細(xì)胞的不斷增殖，破壞了口腔黏膜的正常修復(fù)機(jī)制，使得潰瘍難以愈合，同時(shí)癌細(xì)胞的活躍也導(dǎo)致病情反復(fù)。

（二）部位固定

良性潰瘍雖然也可能反復(fù)發(fā)作，但每次發(fā)病的位置大多不固定。例如，本次可能在舌尖出現(xiàn)潰瘍，下次則可能在頰黏膜處發(fā)病。這是因?yàn)榱夹钥谇粷兊恼T發(fā)因素較為多樣且隨機(jī)，身體不同部位的口腔黏膜都有可能因各種原因受到影響。與之不同的是，口腔潰瘍?nèi)舭l(fā)生癌變，其發(fā)生位置往往較為固定。這是因?yàn)榘┳兺ǔＪ怯删植块L(zhǎng)期受到不良刺激，如殘根、殘冠的長(zhǎng)期摩擦，不良修復(fù)體對(duì)特定部位黏膜的持續(xù)壓迫等，導(dǎo)致該部位的細(xì)胞發(fā)生異常改變，進(jìn)而引發(fā)癌變 。

（三）形態(tài)異常

從形態(tài)上看，良性潰瘍的形態(tài)較為規(guī)則，通常呈圓形或橢圓形，邊界清晰，與周圍組織分界明顯，并且基底部較為平滑，觸摸時(shí)質(zhì)地柔軟 。這是因?yàn)榱夹詽兊陌l(fā)展過(guò)程相對(duì)較為有序，炎癥反應(yīng)相對(duì)局限，對(duì)周圍組織的浸潤(rùn)較少。而癌變的口腔潰瘍形態(tài)則較為多變，常常表現(xiàn)為邊界不清，邊緣可能呈不規(guī)則的隆起，凹凸不平，基底部也不平整，可呈顆粒狀，觸摸時(shí)感覺(jué)質(zhì)地較硬，與正常黏膜有明顯區(qū)別 。這是由于癌細(xì)胞的無(wú)序生長(zhǎng)和侵襲，使得潰瘍的形態(tài)和結(jié)構(gòu)遭到嚴(yán)重破壞，癌細(xì)胞向周圍組織浸潤(rùn)，導(dǎo)致邊界模糊不清，基底部也因癌細(xì)胞的堆積和異常增生而變得不平整。

（四）伴隨癥狀

當(dāng)口腔潰瘍癌變時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一系列伴隨癥狀。首先，疼痛可能會(huì)加劇，與良性口腔潰瘍的疼痛程度和性質(zhì)有所不同，這種疼痛可能更為持久且難以緩解 。其次，鄰近的淋巴結(jié)可能會(huì)出現(xiàn)腫大現(xiàn)象，這是因?yàn)榘┘?xì)胞可能通過(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散，刺激淋巴結(jié)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。此外，患者還可能出現(xiàn)張口困難或吞咽困難的情況，這是由于癌變部位的組織增生、浸潤(rùn)，影響了口腔和咽喉部的正常功能，導(dǎo)致口腔開合和食物吞咽受到阻礙 。

三、導(dǎo)致口腔潰瘍癌變的因素

（一）長(zhǎng)期機(jī)械刺激

口腔內(nèi)若存在殘根、殘冠，它們就如同口腔內(nèi)的 “小刺”，持續(xù)摩擦周圍的口腔黏膜。不良修復(fù)體也是常見(jiàn)的隱患，不合適的假牙、牙套等，會(huì)對(duì)口腔黏膜產(chǎn)生異常的壓力和摩擦 。這種長(zhǎng)期的機(jī)械刺激，會(huì)不斷損傷口腔黏膜，使局部組織反復(fù)處于創(chuàng)傷 - 修復(fù) - 再創(chuàng)傷的惡性循環(huán)中。在這個(gè)過(guò)程中，細(xì)胞的增殖和分化容易出現(xiàn)異常，增加了基因突變的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而為口腔潰瘍癌變埋下了隱患。

（二）不良生活習(xí)慣

吸煙、酗酒、長(zhǎng)期食用辛辣刺激性食物等不良生活習(xí)慣，對(duì)口腔健康極為不利。煙草中的尼古丁、焦油等多種有害物質(zhì)，會(huì)直接刺激口腔黏膜，削弱其自我修復(fù)能力，還可能導(dǎo)致黏膜細(xì)胞的損傷和突變 。酒精則具有較強(qiáng)的刺激性和腐蝕性，會(huì)使口腔黏膜脫水，破壞黏膜的完整性，為細(xì)菌和病毒的入侵創(chuàng)造條件，同時(shí)也干擾了細(xì)胞的正常代謝和修復(fù)過(guò)程 。而辛辣食物會(huì)反復(fù)刺激口腔潰瘍面，加重炎癥反應(yīng)，延長(zhǎng)潰瘍的愈合時(shí)間，在長(zhǎng)期的刺激下，口腔黏膜發(fā)生癌變的幾率也會(huì)相應(yīng)增加 。

（三）免疫力低下

當(dāng)人體免疫力低下時(shí)，免疫系統(tǒng)對(duì)癌細(xì)胞的監(jiān)測(cè)和清除能力減弱。一些全身性疾病，如糖尿病、艾滋病等，會(huì)影響人體的免疫系統(tǒng)功能，使得身體更容易受到病原體的侵襲，口腔黏膜也不例外。長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的人群，由于藥物抑制了免疫系統(tǒng)的活性，口腔黏膜的抵抗力下降，口腔潰瘍不僅更容易發(fā)生，而且難以愈合，為癌細(xì)胞的滋生提供了溫床 。此外，過(guò)度疲勞、精神壓力過(guò)大等因素，也會(huì)導(dǎo)致身體免疫力下降，增加口腔潰瘍癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

四、如何預(yù)防口腔潰瘍癌變

（一）保持良好口腔衛(wèi)生

保持良好的口腔衛(wèi)生是預(yù)防口腔潰瘍癌變的首要措施 。正確刷牙至關(guān)重要，應(yīng)選用軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每日至少晨起和睡前各刷牙一次，每次刷牙時(shí)間不少于三分鐘，確保牙齒的每個(gè)面都能得到清潔 。刷牙時(shí)，將牙刷與牙長(zhǎng)軸呈 45° 角，指向根尖方向，按壓齦 - 牙交界區(qū)，使刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入鄰牙間隙內(nèi)，然后用輕柔的壓力，使刷毛在原位做前后方向短距離的水平顫動(dòng)。飯后使用漱口水也是不錯(cuò)的選擇，它能有效清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)图?xì)菌，抑制口腔微生物的生長(zhǎng)繁殖，維持口腔的清潔環(huán)境。但需注意，漱口水不能替代刷牙，只是一種輔助清潔口腔的手段 。

（二）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

在飲食方面，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮的蔬菜水果，它們富含維生素 C、維生素 B 族等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)口腔黏膜的抵抗力，促進(jìn)口腔潰瘍的愈合 。例如，橙子、檸檬、獼猴桃等水果富含維生素 C，菠菜、西蘭花、胡蘿卜等蔬菜含有豐富的維生素和礦物質(zhì)。同時(shí)，要盡量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，這些食物會(huì)對(duì)口腔潰瘍面產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，加重疼痛，延緩愈合，長(zhǎng)期食用還可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn) 。此外，過(guò)熱、過(guò)硬的食物也應(yīng)少吃，以免損傷口腔黏膜。

（三）規(guī)律作息與鍛煉

保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠，對(duì)維持身體的正常機(jī)能和免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定至關(guān)重要。每晚應(yīng)保證 7 - 8 小時(shí)的高質(zhì)量睡眠，避免熬夜。熬夜會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)分泌失調(diào)，影響免疫系統(tǒng)功能，使身體更容易受到疾病的侵襲，口腔潰瘍也更容易發(fā)生且難以愈合 。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉同樣不可或缺，它能增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體的免疫力，有助于預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生，降低其癌變的可能性。可以選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如每周進(jìn)行三次以上、每次 30 分鐘左右的有氧運(yùn)動(dòng)，像慢跑、游泳、騎自行車等，也可以進(jìn)行一些力量訓(xùn)練，如瑜伽、俯臥撐等 。

（四）及時(shí)治療口腔疾病

口腔內(nèi)的殘根、殘冠以及不良修復(fù)體等，是導(dǎo)致口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈甚至癌變的重要因素。一旦發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)存在殘根、殘冠，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院口腔科，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，在必要時(shí)予以拔除 。對(duì)于不合適的假牙、牙套等不良修復(fù)體，也應(yīng)盡快找醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整或重新制作，確保其不會(huì)對(duì)口腔黏膜造成持續(xù)性的機(jī)械刺激 。此外，若患有其他口腔疾病，如牙周炎、牙齦炎等，也應(yīng)積極治療，防止炎癥蔓延，引發(fā)口腔潰瘍或加重其病情，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。

口腔潰瘍雖常見(jiàn)，但癌變風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。了解其癌變特征、成因及預(yù)防方法，有助于我們守護(hù)口腔健康。當(dāng)出現(xiàn)異常口腔潰瘍時(shí)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)檢查，切不可掉以輕心。通過(guò)保持良好的生活習(xí)慣，定期進(jìn)行口腔檢查，我們能更好地預(yù)防口腔潰瘍癌變，享受健康生活。