藥物性皮炎，又稱藥疹，是藥物通過口服、注射、吸入、栓劑、外用藥吸收等各種途徑進入人體后，引起的皮膚、黏膜炎癥性皮損，嚴重時還會累及機體的其他系統 。它本質上是人體對藥物的一種異常免疫反應，也可能是藥物直接刺激皮膚所致。
抗生素類（如青霉素及其衍生物）、止痛藥、解熱藥（如阿司匹林）、磺胺類藥、鎮靜類解熱止痛類藥物等，都是常見的致敏藥物 。個體的遺傳因素、免疫狀態、用藥劑量和時間等，都會影響藥物性皮炎的發生。例如，部分人群由于遺傳原因，對某些藥物的代謝能力較弱，就容易引發過敏反應；免疫功能低下的人，也更容易被藥物誘發皮炎。
藥物性皮炎的癥狀表現多樣，一般在用藥后的數小時至數天內出現。常見癥狀包括皮膚出現紅斑、丘疹、水皰，伴有瘙癢或疼痛，嚴重時還會出現皮膚大片脫落、糜爛、滲出。有的患者可能還會伴有發熱、頭痛、關節痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，甚至引發過敏性休克、肝腎功能損害等嚴重并發癥。不同類型的藥物性皮炎，癥狀表現也有所差異，比如固定型藥疹，常表現為相對固定的紫紅色水腫性紅斑；蕁麻疹型藥疹，會出現風團樣損害 。
藥物性皮炎不僅會給患者帶來身體上的不適，影響生活質量，嚴重時還會威脅生命健康。因此，了解藥物性皮炎的緩解方法十分必要。
停用致敏藥物是關鍵
一旦懷疑或確診為藥物性皮炎，首要且關鍵的措施就是立即停用致敏藥物。這是緩解癥狀、阻止病情進一步惡化的基礎。繼續使用致敏藥物，會讓過敏反應持續甚至加重，導致皮膚損害范圍擴大，全身癥狀加劇，增加治療難度和出現嚴重并發癥的風險。比如，曾有患者因持續使用引起藥物性皮炎的抗生素，致使原本局限的皮疹迅速擴散至全身，還出現了高熱、肝腎功能損害等嚴重問題。
停用藥物時，不僅要停用明確導致過敏的藥物，對于那些不能確定，但高度懷疑可能致敏的藥物，也應一并停用。這是因為在藥物性皮炎的診斷初期，有時難以精準判斷具體是哪種藥物引發過敏，為避免遺漏，擴大停用范圍能更有效地減少過敏原的持續刺激。
同時，要格外注意避免交叉過敏。藥物交叉過敏指的是，患者對某種藥物過敏后，使用化學結構相似的另一種藥物，同樣可能發生過敏反應。像磺胺類藥物都含有對氨基苯磺酰胺基團，若對一種磺胺藥過敏，那么其他磺胺類藥物以及部分含有相同化學基團的磺酰脲類口服降血糖藥都不能使用 。所以，在停用致敏藥物后，患者務必仔細閱讀藥物說明書，了解藥物成分，避免使用可能存在交叉過敏風險的藥物，必要時向醫生或藥師咨詢。
在停用致敏藥物后，患者還應多飲水，每天保證 1500 - 2000 毫升的水分攝入，以促進藥物從體內排出，減輕藥物對身體的持續損害。通過尿液的排泄，能加速藥物及其代謝產物的清除，有助于緩解藥物性皮炎的癥狀，加快身體恢復。
外用藥物舒緩癥狀
外用藥物是緩解藥物性皮炎癥狀的重要手段，能直接作用于皮膚病變部位，減輕炎癥和不適。不同癥狀的藥物性皮炎，適用的外用藥物也有所不同。
如果皮膚以紅斑、丘疹為主，可選用爐甘石洗劑。爐甘石洗劑是一種常見的皮膚科外用制劑，主要成分有爐甘石、氧化鋅和甘油 。它具有收斂、止癢、保護皮膚的作用，能有效緩解皮膚瘙癢和紅腫，減輕炎癥反應。使用時，要先將爐甘石洗劑搖勻，讓沉淀物充分混合，然后用棉簽或紗布蘸取適量，均勻涂抹于患處，每天可涂抹 3 - 4 次。比如，患者因服用抗生素后出現全身散在紅斑、丘疹，伴有明顯瘙癢，使用爐甘石洗劑后，瘙癢癥狀得到了明顯緩解 。
當皮膚炎癥較為嚴重，出現糜爛、滲出時，可選擇外用糖皮質激素霜劑 。糖皮質激素具有強大的抗炎、抗過敏作用，能迅速減輕皮膚炎癥，緩解紅腫、瘙癢等癥狀。常見的糖皮質激素霜劑有糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等 。使用時，需根據皮損的部位、面積和嚴重程度，選擇合適強度的糖皮質激素霜劑 。一般來說，面部、頸部等皮膚薄嫩部位，應選擇弱效或中效糖皮質激素；而四肢、軀干等皮膚較厚部位，可選用中效或強效糖皮質激素 。涂抹時，取適量藥膏均勻涂抹于患處，輕輕按摩至完全吸收，每天 1 - 2 次 。但要注意，長期或大量使用糖皮質激素可能會引起皮膚萎縮、色素沉著、毛細血管擴張等不良反應，所以使用時間和劑量一定要嚴格遵醫囑 。
對于有糜爛、滲出的皮膚，還可以使用氧化鋅油 。氧化鋅油具有收斂、滋潤和保護皮膚的作用，能促進創面愈合，減少滲出，預防感染 。使用時，將氧化鋅油均勻涂抹于患處，每天 2 - 3 次 。比如，患者皮膚出現大面積糜爛、滲出，使用氧化鋅油后，滲出明顯減少，創面逐漸干燥愈合 。
在使用外用藥物時，一定要嚴格遵循醫囑，按照正確的方法和劑量使用，不要自行增減藥量或停藥 。如果用藥后癥狀沒有緩解，甚至加重，應及時就醫，調整治療方案 。同時，要注意觀察皮膚的反應，如出現燒灼感、紅腫、疼痛等不適，應立即停藥，并將局部藥物洗凈，必要時咨詢醫生 。
系統用藥對抗炎癥
系統用藥在藥物性皮炎的治療中起著關鍵作用，通過調節體內的免疫反應和炎癥水平，減輕癥狀，促進恢復。根據藥物性皮炎的嚴重程度，系統用藥方案有所不同。
對于輕型藥疹，在停用致敏藥物后，可給予抗組胺藥物 。抗組胺藥物能競爭性阻斷 H1 受體，抑制組胺的釋放和作用，從而減輕皮膚黏膜的過敏炎癥反應，緩解瘙癢、紅腫等癥狀 。常見的抗組胺藥物有氯雷他定、西替利嗪等 。比如，患者因服用解熱鎮痛藥后出現全身散在紅斑、丘疹，伴有瘙癢，口服氯雷他定后，瘙癢癥狀得到明顯緩解，紅斑、丘疹也逐漸消退 。同時，配合使用維生素 C 及鈣劑，它們可以降低毛細血管通透性，減輕過敏反應，輔助緩解藥物性皮炎的癥狀 。維生素 C 可通過口服或靜脈滴注的方式給藥，鈣劑如葡萄糖酸鈣，可口服或靜脈注射 。
若輕型藥疹患者癥狀較為嚴重，必要時可給予小劑量潑尼松等糖皮質激素 。糖皮質激素具有強大的抗炎、抗過敏作用，能迅速抑制炎癥反應，減輕癥狀 。但長期或大量使用糖皮質激素可能會引起多種不良反應，如骨質疏松、血糖升高、感染風險增加等，所以使用時需嚴格遵循醫囑，密切監測身體狀況 。
對于嚴重的藥物性皮炎，如重癥多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹等，應及早足量使用糖皮質激素，這是降低死亡率的關鍵 。一般可給予氫化可的松 300 - 400mg/d 靜滴，或用地塞米松 10 - 20mg/d，分 2 次靜滴，盡量在 24 小時內均衡給藥 。足量使用糖皮質激素后，病情應在 3 - 5 天內得到控制，若未滿意控制，應加大劑量 。待皮損顏色轉淡，無新發皮損，體溫下降后，可逐漸減量 。例如，一位患者因使用抗生素后出現大皰性表皮松解型藥疹，病情危急，及時給予大劑量糖皮質激素治療后，病情逐漸得到控制，皮膚損害逐漸愈合 。
同時，要積極防治繼發感染，這也是降低死亡率的重要環節 。應強調消毒隔離，患者需住隔離室，病房定期消毒，被褥床單及時更換、消毒，醫護人員在治療護理中嚴格做到無菌操作 。若有感染存在，選用抗生素時要注意避免使用易過敏藥物，可結合細菌學檢查結果，選用過敏反應發生較少的抗生素，如紅霉素、林可霉素等 。若抗生素治療效果不佳，要警惕真菌感染的可能，一旦確診，應盡快加用抗真菌藥物 。
此外，嚴重藥物性皮炎患者常伴有高熱、進食困難、創面大量滲出或皮膚大片剝脫等情況，容易導致低蛋白血癥、水電解質紊亂，因此需要加強支持療法 。及時糾正低蛋白血癥和水電解質紊亂，必要時輸入新鮮血液、血漿或清蛋白以維持膠體滲透壓，減少滲出 。若伴有肝臟損害，應加強保肝治療 。
在使用系統藥物治療藥物性皮炎時，患者務必嚴格遵醫囑按時按量服藥，不要自行增減藥量或停藥 。同時，要密切關注身體反應，如出現不良反應，應及時告知醫生 。
日常護理與生活注意
在藥物性皮炎的緩解過程中，日常護理和生活注意事項至關重要，它們能為皮膚的恢復創造良好條件，輔助治療效果，減輕患者不適。
皮膚護理是日常護理的關鍵環節。要保持皮膚清潔，每天用溫水輕輕清洗皮膚，避免使用刺激性強的肥皂或清潔劑，以免加重皮膚負擔，損傷皮膚屏障 。清洗時動作要輕柔，不要用力揉搓，防止皮膚破損引發感染。比如，患者在藥物性皮炎發作期間，每天用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性沐浴產品，皮膚的不適感得到了一定程度的緩解 。清洗后，及時涂抹溫和的保濕霜，保持皮膚濕潤，有助于修復受損的皮膚屏障，減輕瘙癢癥狀 。選擇保濕霜時，要挑選成分簡單、無香料、無酒精的產品，以減少對皮膚的刺激 。
避免搔抓和摩擦皮損部位也很重要。藥物性皮炎常伴有瘙癢，搔抓和摩擦會導致皮膚破損，增加感染風險，還可能使炎癥加重，延長病程 。患者可以通過轉移注意力來緩解瘙癢感，如聽音樂、看電影、讀書等。若瘙癢嚴重，可遵醫囑使用止癢藥物，切不可自行搔抓 。例如，一位患者因搔抓藥物性皮炎皮損部位，導致皮膚破損感染，原本較輕的病情加重，治療時間也明顯延長 。
穿著方面，應選擇棉質、寬松、柔軟的衣物，減少對皮膚的摩擦和刺激 。合成纖維材質的衣物透氣性差，容易產生靜電，會加重皮膚瘙癢；緊身衣物則會對皮膚造成壓迫，不利于血液循環和皮膚的恢復 。像棉質的睡衣、寬松的棉質 T 恤等，都是不錯的選擇 。
飲食調整對藥物性皮炎的恢復也有積極作用。患者應避免食用辛辣、油膩、海鮮等刺激性食物，這些食物可能會加重皮膚炎癥，使瘙癢加劇 。辛辣食物會刺激血管擴張，加重皮膚充血；油膩食物不易消化，會增加腸胃負擔，影響身體的代謝功能；海鮮等食物容易引起過敏反應，可能會誘發或加重藥物性皮炎 。可以多食用富含維生素的新鮮蔬菜和水果，如橙子、蘋果、菠菜、胡蘿卜等，它們能增強皮膚的抵抗力，促進皮膚的修復 。維生素 C 具有抗氧化作用，能減輕炎癥反應；維生素 E 可以保護皮膚細胞，促進皮膚的新陳代謝 。此外，要多飲水，每天保證 1500 - 2000 毫升的水分攝入，促進體內毒素排出 。
良好的生活習慣同樣不可忽視。患者要保持充足的睡眠，每晚保證 7 - 8 小時的睡眠時間，有利于身體的自我修復和免疫力的提升 。過度疲勞和精神緊張會影響身體的內分泌和免疫系統，不利于藥物性皮炎的恢復 。適當進行運動，如散步、瑜伽等，能增強體質，但要注意避免劇烈運動，防止出汗過多刺激皮膚 。同時，要戒煙戒酒，煙草中的化學物質和酒精都會刺激皮膚，影響藥物的正常代謝，加重藥物性皮炎的癥狀 。
及時就醫與預防措施
藥物性皮炎癥狀較輕時，通過上述方法一般能得到有效緩解。但如果癥狀嚴重，如出現大面積皮膚剝脫、高熱不退、呼吸困難、過敏性休克等，必須立即就醫，前往正規醫院的皮膚科或急診科就診。在醫院，醫生會根據患者的具體情況，進行全面的檢查和評估，給予更專業、更有效的治療，如靜脈輸液、吸氧、抗休克治療等，以挽救患者生命。比如，一位患者在服用藥物后出現了嚴重的藥物性皮炎，全身皮膚大面積剝脫，伴有高熱、呼吸急促，緊急就醫后，經過醫生的全力救治，才脫離了生命危險 。
預防藥物性皮炎的發生至關重要。在用藥前，一定要詳細了解自己的過敏史，包括對哪些食物、藥物過敏，將已知的致敏藥物記錄下來，就醫時告知醫生，避免使用。例如，有青霉素過敏史的患者，就醫時應主動告知醫生，避免開具含青霉素類的藥物 。同時，要了解家族過敏史，因為某些過敏體質具有一定的遺傳性，如果家族中有藥物過敏史，自己在用藥時也需格外謹慎 。
用藥時，要嚴格遵循醫囑，不要自行增減藥量、延長用藥時間或隨意更換藥物 。醫生會根據患者的病情、年齡、體重等因素，綜合考慮制定合理的用藥方案 。隨意改變用藥方式，可能會增加藥物性皮炎的發生風險 。比如，自行加大藥物劑量，可能會使身體對藥物的耐受性降低，更容易引發過敏反應 。
此外，不要濫用藥物，尤其是抗生素、解熱鎮痛藥等易致敏藥物 。在沒有明確適應證的情況下，不要隨意服用這些藥物 。同時，避免同時使用多種藥物，因為藥物之間可能會發生相互作用，增加過敏的可能性 。如果確實需要聯合用藥，應在醫生的指導下進行，并密切觀察身體反應 。
在使用新藥時，要特別注意觀察身體反應，尤其是在用藥后的前幾天 。如果出現皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、發熱等癥狀，哪怕癥狀較輕，也應高度警惕藥物性皮炎的可能，立即停用可疑藥物，并及時就醫 。早期發現、早期處理，能有效控制病情發展，減輕癥狀，降低嚴重并發癥的發生風險 。
