痔瘡是一種常見的肛腸疾病，在人群中的發(fā)病率相當(dāng)高，民間甚至有“十人九痔”的說法。
痔瘡主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。
1.內(nèi)痔：由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴大曲張形成，是在齒線（直腸和肛管之間的分界線）以上發(fā)生的痔，表面為黏膜。患者通常表現(xiàn)為便血，便血的特點多為無痛性、間歇性，顏色鮮紅，有時呈點滴而下，嚴(yán)重時呈噴射狀出血。隨著病情進展，內(nèi)痔可能會脫出肛門外，初期可自行回納，后期則需用手推回甚至無法回納。
2.外痔：由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢的病理性擴張或血栓形成，在齒線以下，表面為皮膚。外痔一般表現(xiàn)為疼痛，尤其是在發(fā)生血栓或炎癥時，疼痛較為明顯。患者還可自覺肛門有腫物，常有肛門不適、潮濕不潔的感覺，有時會有瘙癢癥狀，這是由于分泌物刺激肛周皮膚所致。
3.混合痔：內(nèi)痔和外痔的癥狀同時存在，是齒線上下的靜脈叢相互吻合，靜脈曲張時形成的一個整體。混合痔兼具內(nèi)痔和外痔的特點，病情往往更為復(fù)雜，對患者的生活質(zhì)量影響也更大。
1.解剖因素：人類直立行走，使得直腸靜脈回流相對困難，直腸上靜脈及其分支缺乏靜脈瓣，血液容易瘀積，久而久之容易形成痔瘡。
2.不良排便習(xí)慣：長期便秘或腹瀉，排便時間過長，如排便時看書、玩手機，會增加腹壓，使直腸靜脈叢血液回流受阻，從而誘發(fā)痔瘡。
3.久坐久站：一些職業(yè)人群，如辦公室職員、教師、司機等，由于長時間久坐或久站，缺乏運動，會影響血液循環(huán)，導(dǎo)致盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，使痔靜脈過度充盈、曲張、隆起，引發(fā)痔瘡。
4.飲食因素：長期飲酒，或經(jīng)常食用辛辣、刺激性食物，會刺激直腸黏膜和肛管皮膚，使局部充血，增加痔瘡的發(fā)病幾率。
5.妊娠與分娩：女性在懷孕期間，腹壓增加，子宮壓迫直腸，阻礙靜脈回流，易引發(fā)痔瘡。分娩時用力過度，也可導(dǎo)致肛周靜脈叢破裂，形成血栓性外痔。
1.便血：這是內(nèi)痔最常見的癥狀，通常在排便后出現(xiàn)，血液呈鮮紅色，可附著在大便表面，也可點滴而下或噴射而出。便血一般無痛，但若合并感染或其他并發(fā)癥，可能會伴有疼痛。
2.脫出：內(nèi)痔發(fā)展到一定程度，會脫出肛門外。初期脫出后可自行回納，隨著病情加重，脫出的腫物需用手推回，甚至在咳嗽、行走等腹壓增加時也會脫出，且難以回納。
3.疼痛：外痔尤其是血栓性外痔，通常會引起劇烈疼痛，疼痛程度與血栓大小和炎癥反應(yīng)有關(guān)。內(nèi)痔在發(fā)生嵌頓（脫出后不能回納，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙）時，也會出現(xiàn)疼痛，且疼痛持續(xù)時間較長。
4.瘙癢：由于痔瘡可導(dǎo)致肛門閉合不嚴(yán)，直腸內(nèi)分泌物會滲出到肛周皮膚，刺激皮膚引起瘙癢。長期搔抓還可能導(dǎo)致肛周皮膚增厚、苔蘚樣變等。
1.一般治療：適用于初期或癥狀較輕的痔瘡患者。包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等，保持大便通暢，避免便秘和腹瀉；改變不良排便習(xí)慣，縮短排便時間，避免久坐久站，適當(dāng)進行體育鍛煉，如散步、慢跑、提肛運動等。此外，每天可進行溫水坐浴，能促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛和腫脹。
2.藥物治療：
外用藥物：如痔瘡膏、痔瘡栓等，這些藥物可直接作用于患處，具有消腫止痛、止血、止癢等功效。痔瘡膏一般用于外痔，可涂抹在肛門周圍；痔瘡栓則用于內(nèi)痔，需將其塞入肛門內(nèi)。
口服藥物：對于疼痛明顯、腫脹嚴(yán)重的患者，可口服一些改善局部血液循環(huán)、減輕水腫的藥物，如草木犀流浸液片、地奧司明片等。若伴有感染，還需使用抗生素進行抗感染治療。
3.手術(shù)治療：對于保守治療無效、癥狀嚴(yán)重的痔瘡患者，如內(nèi)痔脫出不能回納、大量出血導(dǎo)致貧血、外痔疼痛劇烈且保守治療無法緩解等情況，可考慮手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式有傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）、選擇性痔上黏膜吻合術(shù)（TST）等。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)操作相對簡單，但術(shù)后疼痛較明顯，恢復(fù)時間較長；PPH 和 TST 屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，但費用相對較高。
1.保持良好的飲食習(xí)慣：均衡飲食，多吃富含膳食纖維的食物，減少辛辣、油膩、刺激性食物的攝入，避免飲酒，保持大便通暢。
2.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：定時排便，每天盡量在固定的時間排便，避免憋便。排便時不要長時間蹲坐，控制排便時間在 5 分鐘以內(nèi)。
3.避免久坐久站：長時間工作或?qū)W習(xí)時，應(yīng)定時起身活動，進行適量的運動，促進血液循環(huán)。
4.注意肛周衛(wèi)生：保持肛門周圍清潔，每天用溫水清洗肛門，勤換內(nèi)褲，避免局部感染。
5.適當(dāng)進行體育鍛煉：加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，如跑步、游泳、瑜伽等，還可以經(jīng)常做提肛運動，即有意識地收縮肛門，然后放松，每次做 30 50 次，每天 2 3 次，有助于增強肛門括約肌的功能，預(yù)防痔瘡的發(fā)生。
痔瘡雖然是一種常見疾病，但通過正確的預(yù)防和治療方法，大多數(shù)患者都能得到有效的控制和緩解。如果出現(xiàn)痔瘡相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤病情。
