黃褐斑，又稱肝斑、蝴蝶斑，是一種常見于中青年女性面部的色素沉著性皮膚病。中醫在祛黃褐斑方面有著悠久的歷史和豐富的經驗，以下為您詳細介紹。

中醫對黃褐斑病因病機的認識

中醫認為，黃褐斑的發生與多種因素有關。情志失調是一個重要原因，長期的焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒會導致肝郁氣滯，氣血運行不暢，面部肌膚失于濡養，從而出現色斑。脾胃虛弱也不容忽視，脾胃為后天之本，氣血生化之源，若脾胃功能減弱，氣血生成不足，或氣血運行受阻，也會引發黃褐斑。此外，肝腎不足，腎陰虧虛，虛火上炎，熏蒸面部；或腎陽不足，溫煦失職，氣血凝滯，均可導致面部色素沉著。

中醫內治法

1.肝郁氣滯型

癥狀：色斑顏色較深，伴有情緒抑郁、煩躁易怒、胸脅脹痛、月經不調等癥狀。

治法：疏肝理氣，活血消斑。

方劑：逍遙散加減。常用藥物有柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、薄荷、生姜、炙甘草、丹參、郁金等。

2.脾胃虛弱型

癥狀：色斑顏色相對較淡，面色萎黃，神疲乏力，食欲不振，腹脹便溏。

治法：健脾益氣，養血消斑。

方劑：參苓白術散加減。藥物包括人參、茯苓、白術、山藥、白扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草、黃芪、當歸等。

3.肝腎不足型

癥狀：色斑顏色灰暗，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，失眠多夢，月經量少色淡，或經閉。

治法：滋補肝腎，養血消斑。

方劑：六味地黃丸或金匱腎氣丸加減。若腎陰虛用六味地黃丸，藥物有熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓，可加女貞子、旱蓮草、菟絲子等；腎陽虛用金匱腎氣丸，在六味地黃丸基礎上加附子、肉桂，還可酌加鹿角霜、仙靈脾等。

中醫外治法

1.中藥面膜

將具有祛斑功效的中藥如白芷、白芨、白附子、茯苓、珍珠粉等研成細粉，根據不同膚質加入適量的蛋清、蜂蜜、牛奶等調成糊狀，均勻涂抹于面部，20 30分鐘后洗凈。每周可使用2 3次，長期堅持能有效改善色斑。

例如，以白芷、白芨、茯苓等量研末，加適量蜂蜜調成面膜，有美白祛斑、滋潤肌膚的作用。

2.中藥熏蒸

選用一些活血化瘀、祛風通絡的中藥，如川芎、當歸、丹參、防風等，加水煎煮后，利用蒸汽熏蒸面部。通過溫熱和藥力的雙重作用，促進面部血液循環，增強皮膚新陳代謝，使色斑逐漸減輕。一般每周熏蒸2 3次，每次20分鐘左右。

針灸治療

1.體針

常用穴位有足三里、三陰交、血海、肝俞、腎俞、脾俞等。根據不同證型進行辨證選穴，肝郁氣滯型可加太沖、期門；脾胃虛弱型加中脘、氣海；肝腎不足型加太溪、關元。針刺手法根據虛實情況采用補瀉手法，留針20 30分鐘，每周治療2 3次。

2.耳針

取內分泌、肝、腎、脾、面頰等耳穴，用王不留行籽貼壓，囑患者每日自行按壓3 5次，每次每穴按壓1 2分鐘，以耳部微微發熱、疼痛為度。兩耳交替進行，3 5天更換一次，10次為一個療程。

中醫食療

1.山楂橘皮飲

原料：山楂、橘皮各10克。

做法：將山楂、橘皮洗凈，放入鍋中，加適量水，大火煮開后轉小火煮15 20分鐘，去渣取汁。可代茶飲，具有疏肝理氣、活血化瘀的功效，適合肝郁氣滯型黃褐斑患者。

2.枸杞桑椹粥

原料：枸杞子、桑椹各15克，大米100克，冰糖適量。

做法：將枸杞子、桑椹洗凈，大米淘洗干凈。鍋中加適量水，放入大米、枸杞子、桑椹，大火煮開后轉小火煮至粥熟，加入冰糖調味。此粥能滋補肝腎，養血明目，適用于肝腎不足型黃褐斑患者。

日常調護

1.情志調節：保持心情舒暢，避免長期處于不良情緒中。可通過聽音樂、散步、瑜伽等方式舒緩壓力，調節情緒。

2.飲食起居：飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜水果，如西紅柿、黃瓜、蘋果、橙子等，減少辛辣、油膩、刺激性食物的攝入。保證充足的睡眠，避免熬夜，注意防曬，外出時可使用遮陽傘、遮陽帽、防曬霜等。

中醫祛黃褐斑是一個綜合調理的過程，需要根據個體的具體情況，采用內治與外治相結合、藥物治療與食療、調護相結合的方法，持之以恒，才能取得較好的效果。