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醫師

科普知識大全 全科

2019
08/06
17:52
貢獻

乙肝該如何確診 警惕這些疾病易與乙肝混淆

乙肝出現的患者有很多,大家一定要注意做好日常的預防和治療,這樣才能比較好的幫助大家保持健康的身體。初期的乙肝一般還是比較難發現的,因為隱匿性比較強大,大家要做好這些預防。乙肝早期治療對預后會比較好,那么,哪幾種疾病容易與乙肝混淆,該如何診斷乙肝呢?

如何確診感染乙肝病毒?

1、出現乏力、食欲減退、惡心、厭油、腹脹、溏便、肝區痛等乙肝的發病癥狀。出現持續幾天以上,無其他原因可解釋。

2、沒有乙肝抗體,但是與確診乙肝的患者(特別是急性期)同吃、同住、同生活,或經常接觸肝炎病毒污染物(如血液、糞便)。

3、病原學檢測。這是最正確的診斷是否有乙肝的方式。有以下任何一項陽性可診斷為現癥HBV感染:(1)血清HBsAg陽性;(2)血清HBV-DNA陽性;(3)血清抗一HBcIgM陽性。乙肝潛伏期有什么特點

容易與乙肝混淆的疾病:

脂肪肝

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常肝內脂肪占肝重的3%~4%。如果脂肪含量超過肝重的5%即為脂肪肝,嚴重者脂 肪量可逮40%一50%,脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎,急性脂肪肝比較少見。 臨床癥狀表現為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸,并可短期內發生肝昏迷和腎囊,嚴重者可在數小時死于并發癥。如果及時治療,病情可在短期內迅速好轉。慢性脂肪肝較為常見,起病緩慢,隱匿,病程漫長。早期沒有明顯的臨床癥狀,一般是在做B超時偶然發現,部分病人可出現食欲減退、惡,心、乏力、肝區疼痛、腹脹,以及右上腹脹滿和壓迫感。因而往往容易被誤診誤治。

酒精性肝病

有長期飲酒史,一般超過5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周內有大量飲酒吏,折合酒精量》 80g/d。但應注意性別、遺傳易感性等因素的影響。臨床癥狀為非特異性,可無癥狀,或有右上腹脹痛,食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等;隨著病情加重, 可有神經精神癥狀、蜘蛛痣、肝掌等。血清天門冬氨酸氨基轉移酶( AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、谷氨酰轉肽酶(GGT)和平均紅細胞容積( MCV)等指標升高,禁酒后這些指標可明顯下降,通常4周內基本恢復正常,AST/ALT》2,有助于診斷。

藥物性肝炎

特點為:①既往有用藥史已知有多種藥物可引起不同程度肝損害,如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現;長期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氮丙嗪、甲基睪丸素、砷銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎。②臨床癥狀輕,單項ALT升高嗜酸性粒細胞增高。③停藥后癥狀連漸好轉,ALT恢復正常。

膽石癥

既往有膽絞痛史高熱皋戰、右上腹痛、Mrphy征陽性,白細胞增高,中性粒細胞增高。

原發性膽源性肝硬化

特點為:①中年女性多見;②黃痘持續顯著皮膚瘙癢,常有黃色瘤,肝脾腫大明顯ALP顯著升高,大多數抗線粒體抗體陽性;③肝功能損害較輕;④乙型肝炎標志物陰性。

肝豆狀核變性

常有家旋史多表現有肢體粗大震顫,肌張力增高,眼角膜邊緣有棕綠色色素環(K-F環)血銅和血漿銅藍蛋白降低,尿銅增高,而慢活肝血銅和銅藍蛋白明顯升高。

妊娠期急性脂肪肝

多發生于妊娠后期臨床特點有:①發病初期有急性劇烈上腹痛,淀粉酶增高,似急性胰腺炎;⑦雖有黃疸很重,血清直接膽紅素增高,但尿膽紅素常陰 性。國內報告此種現象也可見于急性重型肝炎供參考;③常于肝功能衰竭出現前即有嚴重出血及腎功能損害,ALr升高,但麝濁常正常;④B型超聲檢查為脂肪肝 波形以助早期診斷,確診靠病理檢查。病理特點為肝小葉至中帶細胞增大胞漿中充滿脂肪空泡,無大塊肝細胞壞死。

肝外梗阻性黃疸

如胰腺癌總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。

確診乙肝時一定要區別以上幾種疾病,避免引起誤診而導致病情的延誤。

疾病出現以后,大家一定要注意治療,疾病的診斷也是可能會誤診,只要大家做好這些預防,確診為乙肝之后,對身體的恢復和治療還是會比較好。乙肝一旦確診,一定要及時治療,防止乙肝進一步惡化,這樣也能比較好的控制病情。


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