多囊性卵巢癥候群（PCOS）是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病，在育齡女性中發(fā)病率較高。它會影響女性的激素水平、排卵功能以及代謝狀況?！岸嗄倚月殉病边@一名稱源于在超聲檢查中卵巢呈現(xiàn)出多個小囊泡的特征性表現(xiàn)。
1.月經(jīng)紊亂
許多患有PCOS的女性會出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律的情況。月經(jīng)可能會推遲，原本28 30天的周期，可能延長到35天以上，甚至數(shù)月不來月經(jīng)，出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象；也有部分女性表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長或經(jīng)量時多時少等不規(guī)則出血。
2.多毛
由于體內(nèi)雄激素水平升高，女性會出現(xiàn)多毛癥狀，通常表現(xiàn)在面部、下巴、胸部、腹部等部位，毛發(fā)會變得濃密、增粗，類似男性的毛發(fā)分布。這是因為雄激素刺激了毛囊生長和毛發(fā)的生長周期。
3.肥胖
約半數(shù)以上的PCOS患者存在肥胖問題，多表現(xiàn)為腹型肥胖，也就是脂肪主要堆積在腹部。肥胖的發(fā)生與胰島素抵抗、激素失衡等多種因素有關(guān)。
4.不孕
PCOS患者的排卵功能常常受到影響，卵巢內(nèi)有多個小卵泡，但難以發(fā)育成熟并排卵，導(dǎo)致受孕困難。排卵異常是造成PCOS患者不孕的主要原因之一。
5.皮膚問題
高水平的雄激素會導(dǎo)致皮膚油脂分泌增加，容易引發(fā)痤瘡，尤其在面部、胸背部等部位較為常見。而且皮膚可能會變得粗糙、毛孔粗大。
1.遺傳因素
研究表明，PCOS具有一定的遺傳傾向。如果家族中有親屬患有PCOS，個體發(fā)病的風(fēng)險會相對增加。遺傳因素可能通過影響激素調(diào)節(jié)、代謝途徑等方面，使女性更容易患上該疾病。
2.激素失衡
下丘腦 垂體 卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常，導(dǎo)致雄激素分泌過多，促性腺激素比例失調(diào)。例如，促黃體生成素（LH）水平相對升高，促卵泡生成素（FSH）水平相對降低，LH/FSH比值升高，這種激素失衡會干擾卵泡的正常發(fā)育和排卵。
3.生活方式
長期的高熱量飲食、運動量不足、精神壓力過大等不良生活方式，會導(dǎo)致體重增加、胰島素抵抗，進(jìn)而影響激素水平，增加PCOS的發(fā)病風(fēng)險。例如，長期精神緊張會影響下丘腦功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。
4.環(huán)境因素
環(huán)境中的某些化學(xué)物質(zhì)，如塑料制品中的雙酚A、農(nóng)藥殘留等，可能具有類似激素的作用，干擾人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，與PCOS的發(fā)生也可能存在一定關(guān)聯(lián)。
1.癥狀評估
醫(yī)生首先會詳細(xì)詢問患者的月經(jīng)周期、經(jīng)量、多毛、肥胖、皮膚等方面的癥狀表現(xiàn)，了解患者的病史，這是初步判斷是否可能患有PCOS的重要依據(jù)。
2.血液檢查
檢測性激素六項，包括睪酮、雌二醇、LH、FSH、泌乳素、孕酮等，查看激素水平是否異常，例如睪酮升高、LH/FSH比值異常等。同時，還會檢查血糖、胰島素、血脂等代謝指標(biāo)，以評估是否存在胰島素抵抗和代謝紊亂。
3.超聲檢查
通過超聲檢查可以觀察卵巢的形態(tài)、大小和卵泡數(shù)量及分布情況。PCOS患者的卵巢通常會增大，卵巢內(nèi)可見多個直徑2 9mm的小卵泡，呈“項鏈征”或“蜂窩狀”排列。一般一側(cè)或雙側(cè)卵巢的卵泡數(shù)≥12個。
1.生育問題
如前文所述，排卵異常導(dǎo)致的不孕是PCOS對生育的直接影響。此外，即使成功受孕，由于激素水平不穩(wěn)定和代謝異常，孕期發(fā)生流產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等并發(fā)癥的風(fēng)險也會增加。
2.代謝問題
長期的胰島素抵抗和激素失衡，使PCOS患者患2型糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險明顯升高。胰島素抵抗會導(dǎo)致血糖升高，脂肪代謝紊亂，容易出現(xiàn)高血脂、高血壓等，增加了動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險。
3.心理問題
月經(jīng)紊亂、多毛、肥胖等癥狀可能會給患者帶來心理壓力，影響患者的心理健康，導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題。這些心理問題又可能反過來進(jìn)一步影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，加重病情。
1.生活方式調(diào)整
飲食：建議采用低糖、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食結(jié)構(gòu)。增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、魚類、豆類等食物的攝入，減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝取。例如，多吃燕麥、西蘭花、三文魚等，少吃蛋糕、油炸食品等。
運動：每周堅持至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，也可以適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，如瑜伽、普拉提等。運動有助于減輕體重、改善胰島素抵抗和激素水平。
作息：保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜，保證充足的睡眠，這對調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)非常重要。
2.藥物治療
調(diào)節(jié)月經(jīng)周期：常用短效避孕藥，如達(dá)英 35、優(yōu)思明等，通過調(diào)節(jié)激素水平，使月經(jīng)周期恢復(fù)正常，同時降低雄激素水平。一般需要連續(xù)服用3 6個月，具體療程根據(jù)患者情況而定。
促排卵治療：對于有生育需求的患者，可使用克羅米芬、來曲唑等藥物促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵。在促排卵過程中，需要通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，適時指導(dǎo)同房或進(jìn)行人工授精等輔助生殖技術(shù)。
改善胰島素抵抗：二甲雙胍是常用藥物，它可以增加胰島素敏感性，降低血糖水平，有助于減輕體重，改善代謝狀況，對調(diào)節(jié)激素水平也有一定幫助。
3.手術(shù)治療
對于藥物治療效果不佳或病情嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)治療。常見的手術(shù)方法有腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)等，通過手術(shù)破壞部分卵巢組織，降低雄激素的分泌，改善排卵功能，但手術(shù)可能會引起盆腔粘連等并發(fā)癥，需要謹(jǐn)慎評估和選擇。
多囊性卵巢癥候群雖然是一種復(fù)雜的疾病，但通過積極的生活方式調(diào)整、合理的藥物治療等綜合措施，大多數(shù)患者的癥狀可以得到有效控制，提高生活質(zhì)量，實現(xiàn)生育愿望。同時，患者需要長期關(guān)注自身健康，定期復(fù)查，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
